什么是大病医保
大病医保用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0―4万元报销85%,4万元―8万元报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
大病医保不包括范围:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的、因交通事故造成伤害的、因本人违法造成伤害的、因责任事故造成食物中毒的、因自杀导致治疗的、因医疗事故造成伤害的、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
怎么办大病医保
大病医保,就是针对大病来给予报销的,至于报销多少,要根据当地政策来定。
大病医保办理流程:
参保人员,可以去到就近的区县医保中心进行登记、填表;
去登记的时候,就应该带来所有可能需要的材料(提前给医保中心电话咨询),因为每个地方的政策不一样,所以所需要的材料也是不一样的,不过,大致的话是需要《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等等规定的一些材料。
大病医保怎么办理
申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。
办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。
阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字。
缴纳保费。签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,企业及其职工和退休人员均可参保。用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。
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