医保哪些项目不能报销| - 寺庙

医保哪些项目不能报销

医保并不是万能的，以下项目不能报销：

医保哪些项目不能报销|

服务项目类，如部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等；

非疾病治疗项目类，如各种美容、整形项目，矫形治疗项目，健康体检、预防保监，医疗鉴定等；

诊疗设备及医有用材料类，如电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、眼镜、义齿、义眼、义肢等；

治疗项目类，各类器官或组织移植的器官源或组织源，如近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等；

其他类，如各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。

在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况，都不可使用医保进行报销。

体检、早筛等项目不列入医保报销，也就是说，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。

不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围的等，也是不能报销的。

从工伤保险基金中支付的，应当由第三人负担的费用，也不该归为医保项目的报销。

医保报销分为四种。分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。普通门诊，比如头疼脑热、感冒发烧。住院，首先花费要达到报销的标准，其次医院等级不同，报销的比例也不一样。慢性疾病，目前国家规定了17种。门诊特定项目，国家规定了8种。分别可以报销多少钱呢？具体内容如下。

普通门诊报销。不同的地方有不同的起付标准。在北京看门诊，社区医院可以报销90%，其他定点医院可以报销70%。而在广州看门诊的话，没有报销起付标准，定点医院一般可以报销75%，每人每月最多报销300元。

住院报销。花费要达到报销的标准，其次医院等级不同，报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院，二级医院是市、县和区一级的医院，三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高，报销的起付标准越高，报销比例越低。

慢性疾病。目前国家规定了17种。分别是高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、阿尔茨海默氏病、情感性精神病等。平时看病买药可报销85%左右，每人每月最多报销150元。

门诊特定项目。国家规定了8种。分别是恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植术后抗排异、肝脏移植术后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎。这八种疾病的报销比例在80%到90%，根据疾病的类型，每人每月最多报销3000到6000元，高于一般门诊的报销上限。

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