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南京儿童医保怎么报销|

南京儿童医保怎么报销

根据医院来划分报销比例的,一级医院可以报销95%,二级医院可以报销85%,三级医院可以报销80%。

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新生儿办理参保手续时,是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用,7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。

“学生儿童”个人缴费部分,可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支),父母双方均无用人单位的,由家庭承担。就诊医院:最多可选择三家。

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在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费应由个人先行垫付,出院后准备报销的一些证明材料,到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

被保险人应当在被保险人异地住院后3日内,通过电话向医疗保险经办机构报告医院的名称、地址、科室、病床号、联系方式和病情,被保险人未按规定申报的,医疗保险经办机构不予报销,医疗保险经办机构收到申报后,根据被保险人的住院疾病类型、病情、病史等情况确定审核方式。

如收到申请后病史不明,医保经办机构对目前情况有疑问,出院后难以核实,为防止工作人员直接送往医院进行现场审核,必要时,数字照片可以在医保计算机管理系统中拍摄和存储,以备将来参考。

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异地医保怎么报销住院费用要先登记备案,即填写《基本医疗保险异地就医登记表》;了解就医的异地医院是否开通全国异地就医直接结算;保证自己的社会保障卡已激活;若是转院的须有当地定点医院的无法治疗或未治愈证明;了解就医住院报销比例,根据相关规定报销就医金额。

异地就医适用人群

异地安置退休:退休以后再异地定居,并迁入当地户籍,比如知青返乡。

异地长期居住:随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等。

异地转诊:一般是身患重病,由于当地医疗条件有限,治疗无效,需要到异地的大医院求医。

异地急诊:在外出差、旅游、探亲等,因急诊抢救需住院治疗的人员。

异地就医报销规则

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。

报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,

报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。

也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。


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