什么条件才能享受大病医保|

什么条件才能享受大病医保

首先是农村的五保对象、城镇的三无人员、城乡的低保户、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工、总工会核定的特困职工、城乡低收入家庭成员这五类人。

因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。

申请补助的对象需要有本地户口，参加城镇医保或者新农合医疗。同时在指定医疗机构就诊后经过了医疗保险报销。

申请大病医保的条件

申请大病医保的条件如下：有以下几种病的可以申请大病医保：

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

什么是大病医保

大病医保用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。

凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0―4万元报销85%，4万元―8万元报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

大病医保不包括范围：未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的、因交通事故造成伤害的、因本人违法造成伤害的、因责任事故造成食物中毒的、因自杀导致治疗的、因医疗事故造成伤害的、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

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