夜读金匮
《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治——证治
支饮
（五）支饮病案举例
6.苓甘五味加姜辛半杏大黄汤证
［代表原文］
若面熱如醉，此爲胃熱上衝熏其面，加大黄以利之。（40）
［白话语释］
提要：承前论述支饮兼胃热上冲的证治。
语译
面部热得像醉酒的样子，是胃热上冲熏蒸颜面的缘故，应该加大黄泄其胃热。
阐释
“若”字是承上文而言，意即咳嗽、胸满、冒眩、呕吐、形肿诸症未除，又见面热如醉。这是水饮未去，兼胃热上冲所致。故于温肺化饮、利气降逆的苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤中加一味大黄，以清泄胃热。
辨证论治
主要脉症：寒饮内停，咳嗽痰多，胸满，呕逆，心悸，头眩，面赤口干，大便干燥，小便微黄，舌苔白腻而中心微黄，脉沉滑。
病机：支饮未尽，胃热上冲。
治法：温肺化饮，清泄胃热。
［主方］
苓甘五味加薑辛半杏大黄湯方
茯苓四兩甘草三兩五味子半升乾薑三兩細辛三兩半夏半升杏仁半升大黄三兩
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
［主方分析］
见“阐释”。
［注意事项］
阴虚肺热，而胃有寒饮者，不宜本方。
［比较鉴别］
小青龙汤等六首方剂的比较比较主要证候病因病机治法共同点咳逆倚息不得卧阳虚寒饮温阳化饮小青龙汤另有恶寒发热，头身疼痛等内饮外寒温饮散寒桂苓五味甘草汤寸脉沉，尺脉微，手足厥逆而痹，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉状，小便难，时复冒心肾阳虚，水饮随冲气而上下妄动敛气平冲，通阳化饮，降逆缓急苓甘五味姜辛汤冲气即低，而反更咳胸满支饮复动温阳蠲饮，散寒泄满苓甘五味姜辛半夏汤咳满冒呕，不渴，无伤寒表证阳虚寒饮，饮气上逆温阳散寒，降浊祛饮苓甘五味姜辛半夏杏仁汤手足痹，其人形肿阳虚寒饮，肺卫气滞温阳散寒，宣肺降气苓甘五味姜辛半杏大黄汤更加面热如醉水饮未尽，胃热上冲温肺涤饮，清泄胃热。
【临床应用】
［应用要点］
本篇从第35条至第40条记载了服用小青龙汤后的病情变化，也是一个典型医案。此六条反映了仲景运用辨证论治精神的原则性与灵活性。既要治病求本（阳虚寒饮），又要照顾其标，证变法变，药随证转，随机（病机）应变。其具体用药规律是：五味子、细辛、干姜是治阳虚寒饮咳喘的要药，也是组成小青龙汤的核心；血虚患者，麻黄当慎用；肾虚气冲时，桂枝（今用肉桂）在所必用；水饮呕吐，必用半夏；血虚见形肿，预防麻黄发生副作用时，可代之以杏仁；兼胃热上冲者，可加大黄（结合其他脉症）。
［医案举例］
王某，女，55岁。营业员。1977年5月初诊。主症：咳嗽喘累，临冬至复发加重，惊蛰减轻，如此反复发作十余年。曾于市属某医院多次住院治疗，诊为：①慢性支气管炎；②阻塞性肺气肿；③肺心病。经西医治疗，当时好转，如遇外邪，病又复发，家人为之苦恼。此次复发，除上述症状外，面热如醉，大便三日未解，即有解者，大便亦如羊矢状。每解便之后，喘累加重，脉细数，舌苔白薄，质红津乏。据此脉症，系水饮犯肺，通调失司，故大便秘。以苓甘五味姜辛半杏大黄汤泄热消饮治之。药用：茯苓15克，甘草3克，五味子9克，干姜9克，细辛3克，半夏9克，杏仁12克，大黄12克（泡开水送服），加全瓜蒌18克。服一剂后，大便已解，面热如醉消失。前方去大黄，加北沙参24克。再服二剂，各证均减。后以生脉地黄丸善后而愈。
［刘立新.学习《金匮》用小青龙汤及其变方治喘咳的体会.成都中医学院学报，1982（2）：39］
庚子年八月初六
秋分
萤夜读囊萤夜读文言文的意思
囊萤夜读文言文的意思：用袋子装萤火虫当灯，晚上读书。
全文：胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。
译文：
晋朝人车胤谨慎勤劳而不知疲倦，知识广博，学问精通。他家境贫寒，不能经常得到灯油。夏天的夜晚，车胤就用白绢做成透光的袋子，装几十只萤火虫照着书本，夜以继日地学习着。
是指：无论环境有多么恶劣，我们都要勤劳学习，这样日后必有成就。
金匮公园允许钓鱼吗
金匮公园不允许钓鱼。金匮公园位于高浪路南、苏锡路西、观山路北、立德道东，占地65万平方米，是属于公共财产，不允许私人在公园里面钓鱼，发现以后是要进行罚款的。
钓鱼属于一种户外运动，目标是用渔具把鱼从水里钓上来，而且钓鱼不限制性别与年龄，大人小孩子都喜欢。钓鱼亲近大自然，陶冶情操。临水一长啸，忽思十年初。三登甲乙第，一入承明庐。浮生多变化，外事有盈虚。今来伴江叟，沙头坐钓鱼。
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