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疾病医疗保单的特点|

疾病医疗保单的特点

医疗保险是为保障被保险人在治疗疾病时发生医疗费用的一种健康保险。医疗保险中,疾病的发生导致被保险人实际的医疗费用损失是可以用钱来衡量的,保险人在保险金额的限定范围内对被保险人的实际医疗费用可以进行补偿。

疾病医疗保单的特点|

具有商业性。重大疾病医疗保险指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。它属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。

重大疾病医疗保险的保障对象是参保者也就是自然人。

保障范围比较广泛。保障几十种到百多种不等的疾病,是罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付的保险。

报销比例比较高。很多保险公司推出的重大疾病医疗保险对于被保险人发生的符合保险合同规定的住院医疗等费用,可报销的额度高达80%以上,有的可以全额报销。

医疗服务市场的特点

医疗市场的供需关系具有特殊的双重属性。医疗服务的供需双方,不仅具有供需市场交换关系,同时又是人道主义的救死扶伤的服务关系。因此,在承认医疗服务具有商品交换属性的同时,绝不能使它同医学伦理关系属性对立起来。这就是医疗市场供需关系的双重属性。

医疗市场是特殊的卖方市场。患者作为需方向供方求医,不同于一般的市场供需关系;医疗机构和医务人员作为供方,提供的医疗服务商品具有一定的垄断、决定权,从而形成了供需之间的决定与服从的关系,尽管患者作为需方可以选择医疗机构和医生,而供需关系一旦形成,供需双方对需要的选择权就有一定程度的不平等性。

医疗市场的供需关系具有特殊的综合性。在一般的市场供需关系中,有物质产品供需关系,精神产品供需关系,劳务供需关系,以及多种供需相结合的市场供需关系。而医患之间的供需关系,是将物质商品通过技术劳务,并与精神产品相结合融为一体的综合性供需关系;同时,医患之间还需要有特殊的情感交换关系,而不应该成为无情的赤祼祼的金钱交换关系。

医疗市场具有多层次、多方面的特殊制约性。不论什么社会制度的国家,医疗服务都在一定范围内具有一定程度的社会福利性质,包括市场体制下的社会医疗福利。这样,提供医疗福利资源的政府或社会团体,就要对医疗资源配置、市场价格和医疗消费水平采取种种调控措施,从而构成对医疗市场运行的多层次、多方面制约环境。所谓对医疗服务的规划导向和市场导向,往往是相互结合的,在一些国家,两者是既相互制约,又相互补充,而不是互相排斥的。

医疗市场应有严格的市场规范。包括市场区域规范、市场交换规范、行为规范、法制规范、科技规范,以及服务质量标准等,由此可见,在社会主义经济条件下,医疗市场是一种特殊的市场,是一种不完全竞争的市场,医院是提供医疗卫生服务,独立经营核算的不以盈利为目的的经济实体,价值规律和竞争的作用受到制约,存在医疗市场不等于医院经营市场化。


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