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平安佛医保有什么亮点|

平安佛医保有什么亮点

不限年龄,人可参保:三不两无一涵盖,即不排除儿童、不排除高龄老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者);无等待期、无目录限制;保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药。

平安佛医保有什么亮点|

不限医保目录,自费药也补偿:平安佛医保保障范围包含医保目录内及目录外住院医疗费用,是对佛山市基本医疗保险、大病保险很好的补充,解决了部分疾病使用必要的自费药品的需求。

保费低,保额高:平安佛医保的保费为185元/人,年度内累计可以获得最高239.6万元的报销额度。

可用医保个人账户支付保险费:佛山市基本医保职工身份参保人可以使用本人医保个人账户余额,为本人及同为佛山基本医保参保人的直系亲属办理参保。

包含15种癌症特药保障:平安佛医保包含了15种恶性肿瘤高值自费药的保障,包含癌症靶向药、免疫制剂、化疗药物,有效缓解了患癌参保人的经济负担。

2021年平安佛医保有什么变化

“两降”。医保目录范围内个人负担医疗费用补偿保障责任起付标准下降1.5万元,起付线标准包含大病保险的起付线。医保目录范围外个人自费费用补偿保障责任起付标准下降0.5万元。

“两升”。恶性肿瘤自费药补偿责任保额提升翻倍,增幅超100%,报销范围从1-15万元提升至1-30万元。恶性肿瘤自费药补偿保障责任的药品品种从原来的15种提升至25种,并进一步扩充了用药适应症。

“三便利”。参保缴费更便利:为进一步方便参保人进行实时查看和了解参保状况,在佛山市医保局及社会保险基金管理局的共同推动下,2021年“平安佛医保”参保人可用医保个人账户余额实时缴交“平安佛医保”保费,无需预约缴费可“秒支付”。

参保更便利。2021年“平安佛医保”将继续开通微信公众号及微信扫码参保服务,参保二维码在相关公交车身、楼宇电梯、市区全线地铁单边屏蔽门、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒介投放,方便市民就近扫码参保。另外除了“平安佛医保”微信公众号,今年还新增了“腾讯微保”小程序、“佛山通”APP、“农行掌银”APP等途径,方便广大市民多渠道参保缴费。

理赔服务更便利。2021年,将在南海区及顺德区增加恶性肿瘤自费药补偿指定药店网点,同时已实现特药资格申请线上审核,参保人无须递交纸质材料。

医保有什么变化

在2019年把高血压,糖尿病等门诊常用药加入医保,对于慢性病患者来说,绝对是一个好消息。可能有的朋友会说,以前高血压和糖尿病常用药医保也报销的,之前是局部地区有这样的规定,这次是全国性普及,让更多的慢性病患者以及家庭享受到医保保障。

在2019年降低大病保险的起付线标准,并且把报销比例由50%提高到60%。其实大病保险主要是保障老百姓都能看得起病,只要病人一个自然年度内累计自费部分的医药费超过所在地区的起付线标准,就可以申请大病保险二次报销,之前报销比例是50%,2019年会把这个报销比例提升到60%,所以说对于一个家庭来说都是非常利好的消息。

生育保险和医保合并实施,首先要知道的就是医疗保险和生育保险合并后,不会影响职工生育保险保障待遇更不会影响职工医疗保险保障待遇。有朋友问为什么要生育保险和医疗保险合并呢?其实这次合并实施两种保险,只是在管理和经办层面上进行合并,特别是对于企业来说非常有意义,最大的变化是生育保险和医保合并实施,对于企业来说减少了一道登记参保的手续,减轻了事务性负担。


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