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深圳医保怎么报销|

深圳医保怎么报销

基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。

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基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。

基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。

符合本办法规定的其他就医情形。

医保跨市报销怎么办理,医保跨市怎么报销

在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费应由个人先行垫付,出院后准备报销的一些证明材料,到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

被保险人应当在被保险人异地住院后3日内,通过电话向医疗保险经办机构报告医院的名称、地址、科室、病床号、联系方式和病情,被保险人未按规定申报的,医疗保险经办机构不予报销,医疗保险经办机构收到申报后,根据被保险人的住院疾病类型、病情、病史等情况确定审核方式。

如收到申请后病史不明,医保经办机构对目前情况有疑问,出院后难以核实,为防止工作人员直接送往医院进行现场审核,必要时,数字照片可以在医保计算机管理系统中拍摄和存储,以备将来参考。

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异地医保怎么报销住院费用要先登记备案,即填写《基本医疗保险异地就医登记表》;了解就医的异地医院是否开通全国异地就医直接结算;保证自己的社会保障卡已激活;若是转院的须有当地定点医院的无法治疗或未治愈证明;了解就医住院报销比例,根据相关规定报销就医金额。

异地就医适用人群

异地安置退休:退休以后再异地定居,并迁入当地户籍,比如知青返乡。

异地长期居住:随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等。

异地转诊:一般是身患重病,由于当地医疗条件有限,治疗无效,需要到异地的大医院求医。

异地急诊:在外出差、旅游、探亲等,因急诊抢救需住院治疗的人员。

异地就医报销规则

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。

报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,

报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。

也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。


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