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广州穗岁康怎么理赔|

广州穗岁康怎么理赔

广州穗岁康由中国人寿寿险、平安养老、中国人保财险、太平洋财险这四家商业保险公司共同承保打造的一款百万医疗保险,若被保险人在保险期间内发生了保险事故,需要理赔报销的,可通过两种形式进行报销。

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理赔方式如下:

一站式结算:被保险人在保险期间内,于广州市内的定点医疗机构进行救治所产生保障范围内的医疗费用,经医保结算后,即可直接进行结算,无需后续再另外申请报销。

零星式报销:对于保障范围内不能一站式结算的费用,可前往当地医保中心或指定的服务网点,提交理赔材料,经受理审核通过后即可报销到所提供的银行卡账户上。

在理赔时,身份证、银行卡、医疗费用发票以及费用清单、所在单位开具的医疗保障待遇证明、单位报销相应医疗费用的资料等理赔材料应事先准备充分,否则理赔可能会不顺利。

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穗岁康与广州惠民保有什么区别

产品背景不同。穗岁康是由广州市政府指导,由广州市医保局主导设计的保险方案,经公开招标选定。广州惠民保是商业保险公司自行开发的商业补充医疗保险,广州市医保局没有参与产品方案设计。

承保公司不同。穗岁康由中国人寿保险股份有限公司广东省分公司、平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司联合承保。广州惠民保由平安健康保险股份有限公司广东分公司承保。

保费来源不同。穗岁康允许广州职工医保参保人使用医保个帐资金缴纳保费,广州惠民保来源于自有资金。

既往症是否赔付。穗岁康对参保人没有任何既往病症限制,没有等待期。广州惠民保有约定的既往症,因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,将不予赔付。

理赔方式不同。理赔时可使用医保卡实现定点医疗机构一站式结算,出院即报销。广州惠民保不支持直接结算,需通过“平安健康”APP或“平安健康险”官网理赔。

广州穗岁康可以直接报销吗

广州穗岁康投保人生病之后在保定点医院看病住院产生的费用。可以在出院时用其医保与广州穗岁康进行一站式结算,若是其他情况需要理赔投保人到各区医保中心办理零星理赔报销。广州穗岁康在理赔方面从投保人的需求出发,理赔时无需收集资料再向承保公司申请理赔,最大限度方便参保人。

穗岁康作为广州医保的有效补充。实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算,而且覆盖广州全体医保参保人,一方面满足了市民多层次医疗需求,实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接,让更多广州市民受益。

广州穗岁康的参保入口在微信公众号“穗岁康”里面。保费是180元每年,鼓励为直系亲属(父母、配偶、子女)投保,直系亲属须为广州市社会医疗保险参保人员或其他医疗保障参保人员。可在投保界面填写对应的直系亲属信息,勾选人员关系,按操作流程完成投保。


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